Перелом ключицы
Переломы ключицы составляют около 3% от всех переломов костей скелета и чаще встречаются у лиц молодого возраста.
Переломы ключицы возникают при прямом ударе по ключице, при падении на отведенную руку, локоть или наружную поверхность плеча.
Признаки перелома ключицы: отек, боли в области ключицы. Подключичная ямка сглажена. Часто в области ключицы имеется деформация за счет выстоящего под кожей костного отломка. Пострадавший поддерживает руку на стороне повреждения, плечо опущено, прижато к туловищу и ротировано внутрь. Функция верхней конечности нарушена.
Различают поперечные, косые и оскольчатые переломы ключицы. У детей встречаются главным образом поднадкостничные переломы, но могут наблюдаться и повреждения зон роста (эпифизеолиз или остеоэпифизеолиз).
Как правило переломы ключицы сопровождаются смещением отломков. Вследствие нарушения равновесия мышц, прикрепляющихся к ключице, отломки смещаются и занимают типичное положение: центральный отломок смещается кверху и кзади, периферический отломок — книзу, кпереди и кнутри. Для подтверждения диагноза и уточнения характера перелома производят рентгенографическое исследование.
Различают консервативный и оперативный методы лечения. Консервативное лечение заключается в одномоментной репозиции отломков и фиксации их с помощью различных типов повязок (кольца Дельбе, шина Кузьминского и др.) в течение 4 — 6 недель. Нередко происходит вторичное смещение отломков, что требует повторной репозиции.
В последнее время большинство специалистов являются сторонниками оперативного лечения переломов ключицы, которое заключается в обнажении отломков, открытой их репозиции и внутренней фиксации. Наиболее признанной на сегодняшний день является фиксация отломков ключицы при помощи специальных пластин с угловой стабильностью винтов. Подобная фиксация позвляет надежно удерживать отломки в правильном положении, что дает возможность отказаться в послеоперационном периоде от гипсовой иммобилизации перелома, повышая качество жизни пациента и сокращая время его реабилитации.